前面己详尽阐述了脉象兼见与病症综合判断之要，此为医道临床实践关键环节，然欲穷究医理，还需深入探索人体内在的精妙联系。五脏，作为人体核心脏腑，主宰着生命活动的方方面面；五行，即木、火、土、金 、水，代表着自然界五种基本的物质属性与运动变化。五脏与五行之间存在着紧密而有序的对应关系，这种关系构建起了中医基础理论的重要框架，为初学者理解人体生理病理、诊断治疗疾病提供了深邃而独特的视角。今讲此篇，将深度剖析五脏与五行的内在关系，期望为王国医学传承注入，更为深厚的理论根基，福泽后代同行与百姓。
一、五行概述：自然与生命的基石
五行，木 、火、土、金、水，并非单纯的五种物质，而是对自然界和人体中五种不同属性、功能及运动变化规律的高度概括。木曰曲首，具有生长 、升发、条达舒畅等特性；火曰炎上，有温热、升腾、明亮之性；土爱稼穑、承载、生化、受纳万物，为万物之母；金曰从革，有沉降、肃杀、收敛等特性；水曰润下，具有滋润、下行、寒凉、闭藏之特性。五行之间相互依存、相互制约，构成了一个动态平衡的系统，维持着自然界和人体的正常运转。在自然界中，西季更迭，气候变化皆遵循着五行的规律，如春属木，万物生发；夏属火，气候炎热；长夏属土，万物繁茂；秋属金，万物收敛；冬属水，万物闭藏。五行的生克制化，演绎着自然界的生生不息。
二、五脏配属五行：生命的内在节律
一、肝与木
肝在五行中属木，恰似自然界中破土而出、生机勃勃的树木。肝主疏泄，调节气机，能使人体气机调达舒畅，如同树木枝干伸展，自由生长。若肝气郁结，气机不畅，就如同树木生长受阻，出现胁肋胀痛，情志抑郁，善太息等症状。肝脏又主藏血，贮藏和调节血液，为全身脏腑组织提供营养，如同树木根系从土壤中汲取养分，滋养自身。肝木正常，人体气血运行有序，脏腑功能协调；若肝木失调，不仅影响自身，还会波及其他脏腑。例如，肝气过旺，木旺乘土，可影响脾胃的运化功能，出现腹胀、腹痛、食欲不振等症状。而肝郁化火，木火刑金，可导致肺失清肃，出现咳嗽、咯血等症状。
二、心与火
心在五行属火，是人体生命活动的主宰。如同自然界中炽热的太阳，温暖 、照亮全身。心主血脉，心气推动血脉在脉道中运行，濡养全身脏腑组织，就像阳光普照大地，滋养万物生长。心又主神明，主宰人的精神意志思维活动，如同太阳的光明赋予万物生机与活力。当心火旺盛时，可出现心烦失眠、口舌生疮、面红目赤等症状，如同烈日炎炎，暑热亢盛。心与小肠相为表里，小肠分清泌浊，将食物残渣和水液分别转化为，糟粕和尿液排出体外，这一过程也依赖于心火的温煦和推动。若心火下移小肠，可出现小便短赤 、尿道灼热、疼痛等症状。
三、脾与土
脾在五行属土，为后天之本，如同大地承载万物，生化滋养与生长。脾主运化，包括运化水谷和运化水液。脾将摄入的食物转化为营养物质，并输送到全身，为人体提供生命活动所需的能量，就像大地孕育庄稼，提供滋养万物的食物。脾又能运化水液，防止水湿在体内停滞，维持人体水液代谢平衡。若脾失健化，运化失常，就会出现食欲不振、腹胀 、便溏、肢体困重等症状，如同土地贫瘠，庄稼生长不良。脾与胃相为表里，脾胃共同完成饮食物的消化、吸收和输布，脾胃功能正常，人体才会气血充足，健康强壮。
西、肺与金
肺在五行属金，金有清肃，收敛之性，肺亦主气司呼吸，主宣发与肃降。吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，调节着人体的气体交换，好比金属乐器能发出清脆的声音，宣畅气机。肺同时又将脾转输而来的水谷精微和津液布散到全身，滋养脏腑组织。同时，将代谢后的水液下输膀胱，这一过程体现了肺的宣发肃降功能，如同金属的沉降特性。若肺失清肃，可出现咳嗽，气喘，胸闷等症状；肺气虚，则表现为气短乏力，咳嗽声低，自汗等。肺与大肠相为表里，大肠传导糟粕，依赖于肺气的推动，若肺气虚弱，可导致大肠传导无力，出现便秘等症状。
五、肾与水
肾在五行属水，水有下行、滋润、闭藏之性。肾脏藏精，主生长发育与生殖，为先天之本。肾脏所藏之精，包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，是人体生命活动的原始物质；后天之精来源于饮食水谷，由脾胃运化而来，不断补充和滋养先天之精。肾精充足，人体生长发育正常，生殖功能健全；若肾精亏虚，可出现生长发育迟缓，生殖功能低下，早衰等症状。肾脏又主水，对人体水液代谢起着主宰作用，调节水液的生成，输布和排泄，如同自然界的江河湖海，容纳和调节水量。如果肾脏的气化功能失常，可出现水肿、尿少或尿频、遗尿等症状。肾与膀胱相为表里，膀胱储存和排泄尿液，依赖于肾脏的气化作用，肾气虚萎，可导致膀胱开合失司。
三、五行相克乘侮：五脏关系的动态平衡
五行之间存在相生相克的关系，这一关系同样体现在五脏之间，维持着人体生理功能的动态平衡。相生关系为，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在人体中，肝木生心火，肝脏藏血，心主血脉，肝血充足可资助心血；心火生脾土，心阳温煦脾土，促进脾胃的运化功能；脾土生肺金，脾运化水谷精微，上输于肺，化为宗气，助力肺的功能；肺金生肾水，肺主气，肾主纳气，肺吸入的清气下纳于肾，而且肺的宣发肃降可将水液下输于肾；肾水生肝木，肾脏藏精，肝脏藏血，肾脏精气可滋养肝血。
相克关系为，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在人体中，肝木克脾土，正常情况下，肝气条达，可疏泄脾土，防止脾土雍滞，促进脾胃的运化；脾土克肾水，脾气健运，可运化水液，防止水湿泛滥，制约肾水；肾水克心火，肾阴上济于心，可制约心火，防止心火亢盛；心火克肺金，心阳的温煦可防止肺寒，又可以制约肺金的清肃太过；肺金克肝木，肺气清肃，可抑制肝阳上亢，防止肝气升发太过。
然而，当五行之间的平衡失调时，就会出现相乘和相侮的异常变化。相乘，即相克太过，如木旺乘土，肝气过旺，过度克制脾土，导致脾胃功能受损；土虚木乘，脾胃虚弱，难以抵御肝气的克制，也会出现脾胃病变。相侮，即反向克制，如木火刑金，肝火旺盛，反侮肺金，导致肺失清肃；土虚水侮，脾土虚弱，无力制约肾水，可出现水肿等水湿泛滥之症。
西、五行与五脏在疾病诊疗中的应用
在中医博大精深的理论体系里，五脏与五行的对应关系犹如一条无形的纽带，紧密贯穿于疾病诊疗的全过程，为中医提供了独特而深邃的思路，使其能够精准洞察疾病本质，制定行之有效的治疗策略。
1.疾病诊断中的应用
疾病的外在表现往往是内在脏腑阴阳气血失调的反应，而通过五脏与五行的关联，医生能够从纷繁复杂的症状中找到线索，判断出疾病的根源和发展态势。
面色与五脏：面色是人体健康状况的首观呈现。面色发青，多与肝木相关，肝主疏泄，若肝气郁结，气血不畅，面部脉络阻滞，就会呈现青色，常见于胁肋胀痛，情志抑郁之人；面色发赤，多属于心火，心主血脉，火热上炎，血液运行加速，面红目赤，多见于心烦失眠，口舌生疮的心火亢盛之症；面色黄，与脾土关系密切，脾为后天之本，主运化，若脾失健运，水谷精微不能正常输布，气血生化无源，面部肌肤失养，则面黄无华，像食欲不振，腹胀便溏的脾胃虚弱患者，就会常见这种面色；面色发白，多关乎肺金，肺主气并司呼吸，肺气虚弱则不能推动气血上荣于面，则面色苍白，伴有气短乏力，咳嗽声低，常见于肺虚之人；面色发黑，多与肾脏有关，肾藏精、主水，肾精亏虚，肾水不能滋养面部，或水饮内停，泛溢肌肤，脸部可现黑色。如腰膝酸软，耳鸣眩晕的肾虚患者，或水肿，小便不利，的水液代谢失常者。
口味与五行：口味的变化，也能反应五脏的状态。喜吃酸味，大多提示肝木之病，肝在味为酸，若肝气郁结或者肝阴不足，疏泻失常，患者可能嗜酸以自救；口苦多与心火相关，心在味为苦，心火上炎可致口苦咽干；口甜常与脾土有关，脾在味为甘，脾失健运，水湿内生，蕴而化热，上泛于口，可出现口甜之感；口咸多与肾水有关，肾在味为咸，肾虚失于封藏，肾脏水液上乘，才可导致口咸，尤其在腰膝酸软，夜尿频多的肾虚患者中较为常见。
脉象与五行：脉象是气血运行的外在表现，不同的脉象与五脏以及五行紧密相连。弦脉多与肝木相关，肝主疏泄，若肝气不畅，脉道拘急，可现弦脉，左关脉弦常提示肝郁气滞，肝火上炎；数脉多与心火有关，心主血脉，心火旺盛，气血运行加速，脉象数疾，左寸脉数可见于心烦失眠、心悸怔忡的心火亢盛之证；缓脉多与脾土有关，正常的缓脉平顺和软，如脾失健运，气血生化不足，脉道不充，缓而无力，右关脉缓常提示脾胃虚弱；浮脉多与肺金有关，肺主皮毛，外感邪气侵袭肌表，肺气失宣，气血浮盛于外，可见浮脉，右寸脉浮多见于咳嗽、鼻塞、流涕的外感表症；沉脉多与肾水有关，肾藏精，主纳气，若肾精亏虚，肾不纳气，或者阳气内郁，不能鼓动血脉，脉象沉弱，尺脉沉弱代表肾虚。
2.疾病治疗中的应用
基于五行相生相克的原理，中医制定了一系列行之有效的治疗方法，旨在调整五脏之间的平衡，恢复人体的健康。
根据相生关系的治法
滋水涵木法：滋养肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏虚，不能滋养肝阴，或者肝阴不足，阴虚阳亢之证。肾属水，肝属木，肾水滋养肝木，若肾阴不足，水不涵木，可导致肝阳上亢。出现头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软等症状。此时可选用六味地黄丸、一贯煎等方剂滋养肾阴，以涵养肝木。
益火补土法：温肾阳以补脾阳，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。这里的“火”指肾阳，肾为先天之本，脾为后天之本，肾阳温煦脾土，促进脾胃的运化功能。若肾阳不足，脾阳失于温煦，可出现形寒肢冷，腹痛泄泻，食欲不振等症状。常用金匮肾气丸，附子理中丸等温补肾阳，助脾运化。
培土生金法：补脾益气而达到补益肺气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏，而导致肺虚脾弱之证。脾属土，肺属金，脾运化水谷精微，上疏于肺，化为宗气，助力肺的功能。若脾胃虚弱，气血生化不足，不能充养肺脏，可出现气短乏力，咳嗽声低，食欲不振等症状。可选用西君子汤、参苓白术散等健脾益气，以培土生金。
金水相生法：滋养肺肾阴虚的治法，适用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴。或者肾阴亏虚，不能滋养肺阴，而导致的肺肾阴虚症。肺属金，肾属水，肺肾阴液相互滋养，若肺肾阴虚，可出现干咳少痰、咯血、腰膝酸软、潮热盗汗等症状，常用百合固金汤，麦味地黄丸等滋养肺肾之阴。
