扩写以前提到的脉象,详细地介绍脉象与疾病之间的关系。
浮脉
浮脉,轻取便能感知,就像春日里水面上轻盈漂浮的柳絮,只需微风轻拂,便清晰可知。当外邪来袭,尤其是风邪、寒邪、热邪率先侵犯人体肌表之时,人体的正气就如同听到战斗号角的士兵,迅速奔赴体表御敌,气血随之大量趋向于肌肤表层,于是浮脉便应运而生。以感冒初期为例,风寒之邪趁人体卫气稍弱,悄然侵入,此时你会感觉阵阵恶寒,仿佛被一层冷空气包裹,紧接着脉象轻轻一搭便可触及,浮而有力,这便是表实之象,提示人体正气尚足,正全力与邪气抗争;若脉象浮而无力,好像轻轻飘浮的羽毛,稍微用力便感觉要消散,那多为表虚,表虚之浮脉表明人体正气相对不足,抵御外邪有些力不从心。若是外感风热,除了浮脉,还会感觉周身发热,像被一团火烘烤,口也干渴的厉害,咽喉肿痛好比有异物梗塞,吞咽都有些困难。在正常生理状态下,秋季之时,自然界阳气由内向外疏散,人体也会顺应天时,脉象就会微微浮起,这好比是树木在秋风中微微舒展枝叶,是人体与自然和谐呼应的正常现象。
沉脉
沉脉,其特征鲜明,轻触肌肤毫无脉搏的迹象,必须用力深深按压,才能够捕捉到它的跳动,恰似深藏在幽深古井底部的顽石,不费一番功夫,根本无法探寻到。当病邪深入人体内部,气血被邪气围困在脏腑之间难以畅达,又或者人体阳气严重不足,犹如将近熄灭的烛火,无力推动气血向外周运行时,沉脉就会显现出来。比如,当寒湿之邪乘虚而入,盘踞在体内,气血运行的道路就像被冰雪封堵的河流,变得阻滞不通,阳气被困其中无法伸展,此时脉象便深沉难寻。沉脉主要反映里证,若是按之有力,如同握住一根坚实粗壮的铁棍,那多提示体内有宿食积滞,肠胃被食物残渣填满,腹部胀满疼痛,大便多日不通;或是有瘀血阻滞,身体某个部位固定疼痛,面色看起来也晦暗无光,若是按之无力,就像握着一把软绵绵的棉花,很可能是肾阳亏虚,不能给身体提供足够的温暖,整个人畏寒怕冷,西肢总是冷冰冰的,腰膝酸软的程度,就好像随时支撑不住身体的重量。
迟脉
迟脉,脉搏跳动的次数明显缓慢。通常情况下,正常人在平静的一呼一吸之间,脉搏跳动大约在4-5次,而迟脉的状态是一呼一吸时,脉搏跳动次数不足4次,仿佛一位年迈的老人,走路的频率相当的迟缓。迟脉大多数是寒症的信号,因为寒邪具有凝滞的特性,一旦侵袭人体,就像寒冷的天气,能够让水凝结成冰。同时,阳气被遏制,气血运行的速度大幅减缓,脉搏自然而然也就跟着慢了下来。以脾胃虚寒为例,胃脘部常常会有冷痛感,就像有一块冰放在胃里面,用热水袋暖暖或者喝一些热汤,疼痛就能稍微有一点缓解,可若是吃了生冷的食物,疼痛就会加剧,同时还伴有食欲不振,看到美食也提不起兴趣,大便稀溏不成形,仿佛被水稀释过。正常人在进入深度睡眠状态后,身体的各项机能活动都会有所减缓,气血运行速度也相对平稳缓慢,此时的脉搏会比清醒时稍微迟缓一些,这就如同夜晚城市的道路交通,车辆行人大幅减少,道路变得通畅,但速度变慢,这些都属于正常的生理现象。
数脉
数脉,与迟脉形成鲜明对比,其跳动的速度十分快速 ,在一呼一吸的短暂时间内,脉搏跳动可达五次以上,宛如急速奔跑的骏马,一刻都不停歇。数脉主要与热证相关联,因为热邪就像一把熊熊燃烧的烈火,进入人体后会加速气血的运行,让气血仿佛被注入兴奋剂一般,快速奔行,从而导致脉搏跳动急促。若是外感温热之邪,整个人就好像被放进了一个高温的蒸笼,高热不退,面红得就像熟透的番茄,双眼布满血丝,口渴得想不停的喝水,汗水也止不住地流淌,此时的脉象多为数脉。若是体内脏腑的阳气过盛,自行化火,比如心火亢盛,内心烦躁不安,夜晚难以入眠,口唇生疮,疼痛难忍,连喝水都觉得刺痛,小便颜色深黄且量少,短赤炽热,在这种情况下,同样能察觉到数脉。不过,需要注意的是,小儿的脉象天生就比成年人稍数,就是因为小孩就像初升的太阳,生机极为旺盛,新陈代谢的速度如同快速转动的小马达,这属于正常的生理脉象特点。
滑脉
滑脉,当手指搭在脉搏上时,那种感觉奇妙无比,苏总,就如同触摸一颗圆滋光滑的珍珠,它在指下流利地滚动,毫无阻滞,顺畅得如同山间清澈的溪流。滑脉所主的病症较为多样,常见的有痰饮、食滞以及实热等症。对于怀孕的女性而言,出现滑脉是气血充足,能够很好地滋养胎儿的正常生理表现。这就好像肥沃的土壤能够孕育出茁壮的幼苗,充足的气血对胎儿的成长提供了良好的环境。若是体内有痰饮作祟,咳嗽时咳出的痰液量多且质地粘稠,就像胶水一般,舌苔也变得厚腻,此时的脉象很可能呈现出滑脉;要是饮食不加节制,暴饮暴食,过多的食物堆积在肠胃,就会导致食积停滞,腹部胀满得像是充满气的气球,时不时还会嗳出腐臭的酸气,大便也酸臭难闻,这种情况下也容易见到滑脉。在实热症中,比如胃火亢盛,食欲变得异常旺盛,刚吃完饭没多久,又感觉到饥饿,口中散发出难闻的口臭,牙龈也肿痛的厉害,仿佛要冲破牙龈的束缚,此时的脉象也可能表现出滑脉。
涩脉
涩脉,和滑脉相比,简首是天壤之别。当去感受涩脉时,就好像手指在一块布满毛刺 、极为粗糙的木板上艰难划过,每一下都充满了阻碍,不顺畅的感觉特别明显,脉来艰涩不畅,往来都显得迟滞缓慢。它主要反映人体精伤、血少、气滞、血瘀和痰湿内停等多种病理状态。当人体久病不愈,身体逐渐虚弱,精血大量亏损,就像干枯的河流,无法充分濡养血脉,脉道变得狭窄不充盈,此时就容易出现涩脉。例如患者面色苍白或萎黄,没有一点血色,头晕眼花的厉害,稍一活动就会感觉到天旋地转,心悸失眠,夜晚总会被噩梦纠缠。若是遇到气滞血瘀,就像遭受到跌打损伤后,局部淤血阻滞,受伤的部位疼痛固定,就像被钉子钉住一样,面色看起来也十分晦暗,舌头上长满了瘀斑,这种情况下,脉象大多都表现出涩脉。若是痰食内停在体内,阻止了气血的正常运行,比如胃脘部胀满难受,像被一块大石头压住,恶心呕吐,吃进去的东西都吐了出来,舌苔厚腻的如同布满了一层厚厚的苔藓,同样可能出现涩脉。
弦脉
弦脉,指下感觉好像轻按在一张紧绷的琴弦之上,端首而长,挺然指下,有着一种坚韧且富有张力的质感,仿佛随时都能弹出激昂之音。在中医理论里,弦脉多与肝脏的病变息息相关,因为肝主疏泄,调畅气机。当情志不舒,长期处于抑郁、焦虑和愤怒等不良情绪之中,肝气便会郁结不畅,进而导致脉象如弦。比如生活中因工作压力大,人际关系紧张而长期情绪低落的人,容易出现胁肋胀满疼痛,就像有股气堵在两侧肋部,还可能伴有头晕目眩,看东西时,仿佛眼前有一层薄雾,情绪也较为烦躁,此时的脉象多为弦脉。另外,当肝阳上亢时,患者除了脉象弦硬,还会有面红目赤,脸红的像涂了颜料,双眼也布满了红血丝,头部胀痛,脾气急躁易怒,仿佛一点就着的火药桶。而对于患有痰饮病的人,体内水液代谢失常,痰饮阻滞气机,也会出现弦脉,同时可能伴有胸脘痞闷,总感觉胸部和胃脘部被重物堵塞,咳嗽气喘,咳吐清溪痰液等症状。
洪脉
洪脉的特征极为显著,当触诊时,感觉脉来涛涛满指,如波涛汹涌的江河,来势汹汹,力量强大,仿佛能感觉到气血在血管中澎湃涌动。它常见于热盛的病症,当体内热邪炽盛,就像熊熊燃烧的大火,气血受其鼓动,便会奔腾汹涌,从而出现洪脉。比如在高热病人身上,体温可达39度C甚至更高,全身发热犹如被烈火炙烤,大汗淋漓,汗水不断地从毛孔中渗出,湿透衣衫,口渴难耐,不断地想饮水来缓解燥热,此时的脉象洪大有力,好似汹涌的江水,一望便知热邪强盛。若热邪进一步灼伤阴液,除了洪脉外,还会出现皮肤干燥,因缺乏水分的原因,就如同干裂的土地一般,口唇干燥起皮,咽干口燥,声音嘶哑,仿佛嗓子被砂纸打磨过似的。在夏季高温环境下,正常人在剧烈运动后,气血运行加快,也可能出现短暂的洪脉,这是因为运动激发了体内的阳气,气血加速流动,如同湍急的水流,如果休息片刻后,脉象就会恢复正常,这属于正常的生理变化。
细脉
细脉,其形状就像一根纤细的丝线,轻柔的在指下滑动,脉细如发却应指明显。细脉主要反映人体气血两虚,以及诸虚劳损的病理状态。当人体久病不愈,或者长期营养不良,气血生化无源,就像源头缺水的溪流,气血逐渐亏虚,脉道得不到充足的气血充盈,便会变得细弱。比如一些慢性消耗性疾病患者,像肺结核病人,长期咳嗽、低热、盗汗,身体逐渐消瘦,面色苍白无华,仿佛一张白纸,头晕乏力,稍微活动就气喘吁吁,感觉身体被掏空了力气,此时的脉象多为细脉。若是阴血亏虚,除了脉象细,还有心悸失眠,夜晚躺在床上,心脏像敲鼓一样跳动,难以入眠,就是入眠也是多梦易醒,手足心发热,如同握着一个小火球,口燥咽干,皮肤干燥粗糙。另外,湿邪致病,阻碍气血运行时,也可能出现细脉,因为湿邪重浊黏滞,阻碍了气血的流通,使得脉象变得细小,同时可能伴有身体困重,西肢仿佛被绑上了沙袋,沉重无力,头重如裹,还有胸闷腹胀等症状。
微脉
微脉极其微弱,似有若无,轻取时几乎难以察觉,重按也仅仅能感觉到一丝模糊的脉动,好像是远方传来极其微弱的信号,随时可能消失。它通常是阳气衰微,气血太虚的重要标志。当人体经历严重的疾病,如大失血,重病久病之后,元气大伤,阳气极其虚弱,气血不足,就如同即将熄灭的残烛,微弱的光芒随时可以消逝。比如,因外伤导致大量失血的患者,面色苍白如纸,毫无血色,冷汗淋漓,西肢厥冷 ,手脚冰凉的程度如同绑着冰块,精神萎靡不振,意识也开始模糊,此时的脉象极其微弱,几乎难以摸到,这表明体内气血己经极度亏虚,阳气衰微到了极点。若是心肾阳虚,除了微脉外,还伴有形寒肢冷,卷缩在被窝里也难以暖和,心悸气短,夜尿频多,严重影响睡眠和生活质量,微脉的出现往往提示病情危重,需要及时进行救治,补充气血,振奋阳气,挽救生命。
紧脉
紧脉的感觉就像用手握住一根紧绷的绳索,左右弹指,紧张有力,而且有旋转绞动之感,好像被紧紧束缚一般。主要与寒邪和疼痛相关。寒邪侵袭人体,寒性收引,使气血凝滞,经脉拘紧,就像寒冬让水管结冰,水管收缩变窄,从而导致脉象紧张。比如外感寒邪,患者会感觉周身疼痛,犹如被棍棒抽打,尤其是关节部位,疼痛难忍,伸曲不利。同时,身体感觉一会儿冷,一会儿热,无汗,此时的脉象多为紧脉。紧脉的出现,提示身体受到寒邪侵袭,气血运行受阻,需要及时采取温阳散寒,通络止痛的方法来缓解症状,恢复气血的正常流通。